La sangre de un hombre estaba tan espesa que los médicos necesitaban extraer sangre manualmente, una práctica conocida como sangría, para ayudar a salvar su vida, según un nuevo informe del caso inusual.
El hombre de 39 años había ido a la sala de emergencias después de experimentar náuseas, vómitos, dolores de cabeza y disminución del estado de alerta. Tenía diabetes y estaba tomando varios medicamentos para tratar la afección, pero no tomaba estos medicamentos regularmente, según el informe del caso, publicado hoy (25 de febrero) en la revista Annals of Internal Medicine.
En el hospital, el hombre perdió el conocimiento y necesitó un tubo de respiración insertado para ayudarlo a respirar.
Las pruebas revelaron que el hombre tenía niveles extraordinariamente altos de triglicéridos, un tipo de grasa, en su sangre. Los niveles de triglicéridos inferiores a 150 miligramos por decilitro (mg / dL) se consideran normales, según los Institutos Nacionales de Salud (NIH), y los niveles superiores a 500 mg / dL se consideran "muy altos". Los niveles de triglicéridos del hombre, sin embargo, registraron más de 14,000 mg / dL.
Los niveles de triglicéridos fueron tan altos que la sangre del hombre adquirió un color lechoso, dijeron los coautores del informe del caso, el Dr. Philipp Koehler y el Dr. Matthias Kochanek, del Hospital Universitario de Colonia en Alemania, que trataron al paciente.
Tales niveles altos de triglicéridos pueden causar inflamación del páncreas o pancreatitis, una afección potencialmente grave. De hecho, las pruebas mostraron que el hombre tenía niveles elevados de enzimas pancreáticas, lo que puede ser un signo de esta afección.
Las pruebas también revelaron que el hombre tenía cetoacidosis diabética, una complicación de la diabetes potencialmente mortal que ocurre cuando el cuerpo descompone la grasa a un ritmo rápido, lo que conduce a una acumulación de ácidos en la sangre llamados cetonas, según los NIH. La cetoacidosis ocurre porque el cuerpo no produce suficiente insulina, una hormona que ayuda al azúcar, o glucosa, a ingresar a las células para que el azúcar pueda usarse como combustible. (Sin glucosa, el cuerpo se convierte en grasa como combustible). Se trata, en parte, con infusiones de insulina en las venas.
Flebotomía
Cuando un paciente tiene niveles de triglicéridos extremadamente altos, los médicos pueden usar una máquina para filtrar la grasa de la sangre, un proceso conocido como plasmaféresis. Pero cuando los médicos del hombre intentaron plasmaféresis, la máquina se obstruyó debido a los niveles extremadamente altos de grasa en la sangre.
Sus médicos intentaron plasmaféresis por segunda vez, pero la máquina todavía estaba obstruida. Fue entonces cuando recurrieron a la sangría. Extrajeron un litro de sangre del hombre y lo reemplazaron con glóbulos rojos y plasma (la porción líquida de sangre) de un donante. Esto condujo a una disminución en los niveles de triglicéridos del hombre, por lo que los médicos retiraron otro litro, esta vez reemplazándolo con líquidos.
Dos días después, los niveles de triglicéridos del hombre eran lo suficientemente bajos como para que la máquina de plasmaféresis funcionara sin obstrucción. Cinco días después, los médicos pudieron extraer el tubo de respiración del paciente y no tuvo ningún síntoma neurológico persistente.
"Fascinante e innovador"
Koehler y Kochanek le dijeron a Live Science que nunca antes habían visto un caso como este. El nuevo informe sugiere que, si no se puede realizar la plasmaféresis, "la sangría convencional con reemplazo puede ser una alternativa efectiva" para pacientes con triglicéridos extremadamente altos ", concluyeron los autores.
El Dr. Guy Mintz, director de salud cardiovascular y lipidología del Hospital Sandra Atlas Bass Heart de Northwell Health en Manhasset, Nueva York, que no participó en el caso, dijo que el informe del caso detallaba "una adaptación de tratamiento fascinante e innovadora a una vida "amenazante debido a los altos niveles de triglicéridos en la sangre". dijo
"Aplaudo a los médicos por pensar fuera de la caja" para intentar el tratamiento de sangría, dijo Mintz a Live Science. El informe "ofrece una nueva opción de tratamiento para los triglicéridos extremadamente altos cuando la terapia hospitalaria estándar ... falla".
Los autores plantean la hipótesis de que los niveles extremadamente altos de triglicéridos en la sangre del hombre fueron causados por una combinación de resistencia a la insulina, obesidad, dieta inapropiada y diabetes insuficientemente tratada. Señalaron que tanto la cetoacidosis como los niveles muy altos de triglicéridos son signos de falta de insulina. Las pruebas también mostraron que el paciente tenía un marcador genético asociado con niveles más altos de triglicéridos, lo que también puede haber afectado su riesgo. Además, el paciente estaba tomando un medicamento para la diabetes llamado inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2), y existe cierta preocupación de que este medicamento pueda aumentar el riesgo de cetoacidosis, según la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.
